工具進滅菌鍋前，為什麼要刷？

我的剪刀和鑷子都會進滅菌鍋，放進去之前，為什麼還要一支一支刷？ 這篇是感染科醫師上課的筆記，想開工作室的你，可以對照著看

細菌也想買房子

醫師的比喻：細菌也想買房子 細菌在工具上待久了，會分泌黏液把自己包起來，這層黏液叫「生物膜」

牙垢、水溝邊滑滑的那層，都是生物膜 醫師說，生物膜要提早清掉

躲進房子之後

生物膜把細菌包住，消毒劑很難碰到裡面 醫師說，院內感染大約六成跟生物膜有關

醫師說，清洗是整個流程最重要的一段，沒洗乾淨，消毒也難做好 清潔，一定排在消毒前面

別讓髒東西乾在工具上

醫師說，血很快就會凝固，乾掉會黏在金屬上，更難刷掉，要馬上處理

醫師教的第一步：做完當下，用濕紙巾抹掉蠟屑、毛和髒污 擦過工具的濕紙巾，醫師說丟一般垃圾就可以

泡水，也有規矩

來不及洗，就泡在清水裡，24 小時內要洗完 清水裡可以加酵素，醫師說熱蠟碰到的血不多，加不加都可以

粗清，用手刷

醫師說，用力刷，是最有效的去污方法 清潔要粗清、細清兩段都做，手刷是粗清，把看得到的髒東西刷掉

工具不多的工作室，醫師說用一般洗手槽洗就可以，不用另外設器械清洗槽

細清，水裡的小爆炸

醫師的比喻：超音波清洗機，是水裡的小爆炸 水裡溶著氣體，超音波一震，冒出小氣泡，越長越大，最後破掉 破掉的那一下，把關節和縫隙裡的髒東西震出來 眼鏡行的清洗機，也是同一個原理

機器的保養，醫師說照廠商說明：寫三個月保養一次，就三個月

洗好的工具，還不能用

洗好是「乾淨」，還不是「消毒好」 超音波裡放清水，不要為了省一步，把消毒劑加進去，醫師說，清潔跟消毒不一樣，超音波洗完，下一步才是消毒

送去消毒之前，醫師說要擦乾或烘乾，我自己用拋棄式毛巾全部擦乾

擦乾的工具放進乾淨的盒子或盤子，接下來，有滅菌鍋的裝袋進鍋，還沒有的，泡次氯酸水

紫外線燈，到底有沒有用？

醫師說，紫外線殺菌，學理上是好東西，實驗裡照一下，很難殺的細菌也殺得死

可是它要照得到才有作用，離燈管越遠，殺菌力掉得越快，一盞紫外線燈，大概顧得到 30 公分內

灰塵、水蒸氣都穿不過，液體和黏液也是，台灣的濕度又高

課堂上有人問，擦過的工具放進紫外線箱，有沒有用？ 醫師說沒有用，工具照不到的那一面，消不到

醫師不建議把它當成消毒工具，空氣靠自然通風，工具靠清潔加消毒

空氣清淨機，算消毒嗎？

醫師說，空氣清淨機能殺菌，但沒辦法替整個房間的空氣消毒：氣流不夠強，抓不到所有的空氣，檯面和工具也消毒不到 醫師說：機器那麼小，房間的空氣那麼大

我在工作室服務時，還是會開空氣清淨除濕機，它負責清淨、除濕，不負責消毒

寫給同行和學生

醫師教的步驟，我整理成六個字：抹、泡、刷、震、擦、收 實際怎麼刷、怎麼擦乾，課堂上我一支一支帶你練